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L’Échographie en Urgence et POCUS Point of Care Ultrasound Par leDr Bouarroudj Noreddine
Le POCUS est un acronyme de » Point of Care Ultrasound » littéralement » l’échographie au point d’intervention » c’est l’utilisation de l’échographie par un praticien dans le but d’orienter le diagnostic du malade d’évaluer la maladie et d’améliorer sa prise en charge .La pratique du POCUS se fait par des professionnels de santé formés pour diagnostiquer des maladies, peu importe l’endroit où le patient est traité (dans un hôpital moderne, une ambulance ou un village reculé par exemple etc…). Il existe un fort niveau de preuves que l’utilisation de l’échographie au point d’intervention (Point of Care Ultrasound) apporte un bénéfice réel dans le diagnostic et la prise en charge en urgence des patients (1).La disponibilité croissante des appareils d’échographie couplée à un enthousiasme des stagiaires pour apprendre le POCUS signifie que les responsables de formation doivent commencer à réfléchir à la manière de l’intégrer systématiquement dans les programmes d’études médicales. En outre, il doit y avoir un engagement à soutenir le développement des formateurs avec du temps et des ressources pour garantir une formation adéquate à quelques privilégiés.
Voici des exemples d’utilisation de l’échographie en pratique clinique:
. Échographie pulmonaire en Urgence:. Échographie abdominale en Urgence
. Accès Vasculaires guidés par Ultrasons
. Échographie cardiaque de base
. Échographie rénale et Urologique en Urgence
. Échographie Gastrique
. Échographie vasculaire en Urgence
. Échographie traumatologique FAST et E-FAST
. Échographie Gynéco-Obstétricale de base en Urgence
Cette liste ne saurait être exhaustive et l’utilisation des ultrasons n’a pas de limite dans la pratique clinique.
- L’échographie pulmonaire est capitale dans la prise en charge des urgences (2) (3) de meme que les techniques de ponctions pleurales échoguidées.
- L’utilisation des ultrasons au cours des états de chocs devient incontournable dans les centres de référence.(4)(5)
- Le FAST dans l’évaluation des traumatismes joue un roles important dans la prise en charge des traumatismes.(6)
La liste est encore longue….
Références:
(1).Point-of-care ultrasound (POCUS): unnecessary gadgetry or evidence-based medicine? Nicholas Smallwood Clin Med (Lond). 2018 Jun; 18(3): 219–224.doi: 10.7861/clinmedicine.18-3-219 PMCID: PMC6334078
(2).Lichtenstein DA. Mezière GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008;134:117–25
(3).Inglis AJ. Nalos M. Sue KH, et al. Bedside lung ultrasound, mobile radiography and physical examination: a comparative analysis of diagnostic tools in the critically ill. Crit Care Resusc. 2016;18:116–24.
(4).Russell FM. Ehrman RR. Cosby K, et al. Diagnosing acute heart failure in patients with undifferentiated dyspnea: a lung and cardiac ultrasound (LuCUS) protocol. Acad Emerg Med. 2015;22:182–91.
(5).Price S. Platz E. Cullen L, et al. Expert consensus document: Echocardiography and lung ultrasonography for the assessment and management of acute heart failure. Nat Rev Cardiol. 2017;14:427–40
(6).Smith J. Focused assessment with sonography in trauma (FAST): should its role be reconsidered? Postgrad Med J. 2010;86:285–91.