Cryoneurolyse

Qu’est-ce que la cryoablation ?

La cyoablation est une procédure dans laquelle un liquide extrêmement froid ou un instrument appelé cryosonde est utilisé pour geler et détruire certains tissus. Une cryosonde est refroidie avec des substances telles que l’azote liquide, le protoxyde d’azote liquide ou l’argon gazeux comprimé.

Qu’est-ce que la cryoneurolyse ?

Lorsque la cryoablation est effectuée pour enlever un nerf afin de soulager la douleur, on parle de cryoneurolyse. La cryoneuroablation, également connue sous le nom de cryoanalgésie ou cryoneurolyse, est une technique spécialisée permettant de soulager la douleur à long terme dans le cadre de la gestion de la douleur.

 « Certains disent que le monde finira dans le feu, Certains disent dans la glace.

D’après ce que j’ai goûté du désir, je suis du côté de ceux qui privilégient le feu.

Mais s’il devait périr deux fois, je pense que j’en connais assez sur la haine

Dire que pour la destruction, la Glace est également excellente Et cela suffirait.

-Robert Frost  

HISTORIQUE DE LA CRYOABLATION :

L’homme connaît l’utilisation du froid comme analgésie depuis des milliers d’années. Hippocrate (460-377 av. J.-C.) nous a laissé les premières traces écrites de l’utilisation de la glace pour soulager la douleur, décrivant comment la neige était amenée sur les montagnes de la Grèce antique et appliquée sur les blessures pour soulager la douleur.

La cryoanalgésie moderne trouve ses racines dans Cooper qui a développé en 1961 un appareil utilisant de l’azote liquide dans un tube creux isolé à l’extrémité et atteignant une température de -190 0 C. Amoils, un chirurgien ophtalmologiste, a développé un appareil portatif plus simple en 1967. , qui utilisait du dioxyde de carbone ou du protoxyde d’azote et pouvait atteindre une température de -70 0 C.

Lloyd a inventé le terme « cryoanalgésie » pour son utilisation dans la gestion de la douleur. Il a proposé que cette technique était supérieure aux autres méthodes de destruction des nerfs périphériques, par exemple l’alcool, le phénol ou les lésions chirurgicales, car elle n’est pas suivie de névrite ou de névralgie.

Quel est l’avantage de la cryoablation par rapport à la radiofréquence ?

La cryoneurolyse est un moyen beaucoup plus sûr de réaliser une neurolyse. Les complications à long terme sont moindres avec la cryoneurolyse.

Les chances de différenciation (augmentation de la douleur au lieu de diminution) de la douleur n’existent pas dans la cryoneurolyse, qui est une complication importante des procédures de radiofréquence.

En savoir plus sur la cryoablation ou la cryoneurolyse

CRYOABLATION VS ABLATION RF CRYOABLATION RADIOFRÉQUENCE
Indications Neurolyse des nerfs périphériques Neurolyse des nerfs périphériques
Méthode d’action Froid (-60 0 à -80 0 C) Chaleur (+60 à +90 0 C)
Diamètre de l’électrode 1,3-4 mm 0,25-10 mm
Durée du traitement 120-180 secondes 60-90 secondes
Symétrie des lésions Symétrique Asymétrique
Taille de l’introducteur 12G, 14G, 16G, 18G, 20G, 22G 16G,18G,20G,22G
Limites fonctionnelles Grands introducteurs, les sondes récentes sont minces Mauvaise neurolyse dans les zones mal perfusées proches des os
Durée de la neurolyse +++ +
Facilité d’utilisation +++ ++
Disponibilité + +++
Sécurité +++ ++
Coût +++ ++

Quelles sont les applications cliniques dans la DOULEUR CRANIO-FACIALE ?

  • Névralgie supraorbitaire
  • Névralgie infra-orbitaire
  • Névralgie mandibulaire
  • Névralgie mentale
  • Névralgie auriculotemporale
  • Névralgie du trijumeau
  • Névralgie auriculaire postérieure
  • Névralgie glossopharyngée

Quelles sont les applications cliniques dans les DOULEURS ABDOMINALES ET PELVIENNES ?

  • Névralgie ilio-inguinale, iliohypogastrique, génito-fémorale et sous-gastrique
  • Névralgie sacrée
  • Névralgie pudendale

Quelles sont les applications cliniques dans les DOULEURS DU BAS DU DOS ET DES MEMBRE INFÉRIEURS ?

  • Douleurs articulaires facettaires
  • Ligament interépineux
  • Pseudosciatique
  • Nerf fessier supérieur
  • Douleurs articulaires sacro-iliaques
  • Névralgie clunéale
  • Douleur des membres inférieurs
  • Nerf obturateur
  • Nerf péronier profond
  • Nerfs calcanéens médiaux et latéraux
  • Neuropathie périphérique

Quelles sont les applications cliniques dans la DOULEUR DES MEMBRE SUPÉRIEUR ?

  • Nerf suprascapulaire
  • Nerf radial superficiel

Quelles sont les applications cliniques dans les DOULEURS DE LA PAROI POCALIQUE ?

Il est un peu plus difficile de traiter les névromes post-thoracotomie, la douleur persistante après des fractures de côtes ou la névralgie thoracique post-herpétique, mais la technique percutanée peut fournir une excellente analgésie.

Quelles sont les contre-indications ?

Les contre-indications générales à la cryoneurolyse percutanée sont assez basiques :

  • Diathèse hémorragique
  • Infection (locale ou systémique)

Quelle est l’efficacité de la cryoablation pour contrôler la douleur cancéreuse ?

La cryoablation est efficace pour contrôler la douleur cancéreuse sans effets secondaires importants.